“医保版”一揽子方案出炉 撬动基层医疗升级

本周，国家医保局、国家卫生健康委等三部门联合发布了《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，将医改重点放在了基层医疗上。医疗卫生强基工程已被写入“十五五”规划纲要，新出台的文件希望通过医保支付杠杆作用，提高医保基金对基层医疗的投入比例，优化药品配备，调整服务价格等方式，让基层医疗真正强大起来。专家认为，这份文件为基层医疗发展提供了“医保版”一揽子解决方案。

目前，超过90%的居民能在15分钟内抵达最近的医疗服务点，这表明我国医疗卫生服务的可及性已经得到明显改善。一位患者家属表示，前往镇医院步行仅需十多分钟，而开车到大医院则需要半小时以上。花山镇卫生院副主任医师徐信仪提到，近年来收治的多为高血压、糖尿病等常见病患者，且从上级医院转来的重病患者数量有所增加。

三年前，广州花都区开始推动基层医疗改革，花山镇卫生院的年门诊诊疗人次从26万上升至30万。但全国数据显示，2024年三级医院的病床使用率高达89.6%，而乡镇卫生院仅为52.4%。花山镇卫生院院长王永亮表示，提升医疗能力水平是关键，确保下沉的病人能够得到有效治疗。北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师王广发指出，基层医疗机构主要依靠医保收入维持运营，医保给付不足会直接影响其运营。

新的方案提出，健全总额动态调整机制，年度新增医保基金可适当向基层倾斜，稳定基层发展预期。国家医保局医药管理司副司长徐娜表示，通过合理优化总额预算结构，体现对基层的支持。此外，文件还提出支持基层提高药品供应保障能力，健全用药衔接联动机制，如一般诊疗费原则上10元左右，慢性病药方单次能开12周等措施。