尿毒症老人撞伤脚面临截肢 成功保住双腿

65岁的陈先生患有重度糖尿病足合并终末期肾病，一度面临高位截肢的风险。最终，在陆军军医大学西南医院救治团队的努力下，他成功保住了双腿，重回正常生活。

早在20多年前，陈先生就被诊断出糖尿病。3年前，他又被确诊为尿毒症，长期接受规律透析治疗。前段时间，他不慎撞伤足部，导致双足溃烂，足趾逐渐发黑坏死，创面经久不愈。他在多家医院求治未果后，来到西南医院内分泌科就诊。

接诊后，医生对陈先生的情况进行了全面评估。检查结果显示，患者双足多个足趾已发黑坏死，创面伴随大量渗液与感染，双下肢动脉严重狭窄闭塞，远端血运几近断流。糖尿病足合并终末期肾病是临床公认的保肢难题之一。糖尿病本身会持续造成下肢血管病变与周围神经病变，长期透析又会进一步加重血管钙化、削弱机体免疫力与创面自我修复能力，三重因素相互叠加，感染与缺血彼此促进，传统的分步治疗常常追不上病情进展的速度。此外，患者肾功能不全，血管造影所需的对比剂用量必须严格管控，诊疗手段受限；同时患者血糖控制不佳、营养不良、心血管风险等级高，对麻醉与手术的耐受性极差，稍有不慎，都会有生命危险。

为更好地救治患者，内分泌科联合肾脏内科、血管外科、麻醉科、药剂科开展多学科会诊，确定了“先通血运、再清感染”的一站式杂交手术方案。手术中，血管外科肖航团队先行经皮穿刺，对下肢狭窄、闭塞的动脉实施球囊扩张，快速重建足部血运，改善下肢血液供应。随后，内分泌科副主任医师王育林对患者的坏死感染组织进行彻底、精准的清创。整台手术耗时约2小时，术后患者下肢血供明显改善，感染源头被有效清除。