天天吃降压药，血压却总稳不住？问题可能不出在药上

　　你上一次量血压，是什么时候？

　　是每年体检时才做一次检查，还是家里常备血压计定期自测？每次测出的高压、低压数值，你还记得吗？

　　很多人平时身体没有明显不适，便忽视了血压问题。高血压早期大多无典型症状，却会悄悄侵蚀血管与脏器。等到出现头晕不适，甚至突发心脑血管事件时，往往已经造成不可逆的健康损害。

　　恰逢5月17日世界高血压日，今年的主题是“携手同行，控制血压”。高血压防控不是个人之事，需要个人、家庭、医疗机构、社会共同发力，做好常态化血压管理，远离慢病威胁。

　　人人都听说过高血压，但静下心来想一想，我们真的足够了解它吗？

　　降压就是保命，

　　但为何多数人稳不住血压？

　　很多人误以为“无症状不用治”，这恰恰是高血压防控最大误区。高血压的危害在于长期慢性损伤。持续偏高的血压会不断冲刷血管，最终诱发脑卒中、冠心病、肾病等各类严重并发症。

　　在我国，心血管疾病已成为国人首要死因，而心血管疾病的发病原因有一半可归因于高血压，死亡原因也有20%与高血压相关。

　　据《中国高血压防治指南（2024修订版）》，我国成人高血压患病率达27.5%，且呈现年轻化、普遍化、隐匿化三大显著趋势，中青年患病增速持续加快。更令人揪心的是“三率”失衡：目前我国高血压知晓率仅51.6%、治疗率45.8%，控制率更是低至16.8%，绝大多数患者的血压仍未能达到标准，长期处于血管损伤风险中。

　　读懂高危诱因：

　　解锁高血压久治难稳的真相

　　很多人疑惑：为何多数人坚持测压、服药，血压依旧反复、难以达标？核心根源是高血压并非单一病因疾病，而是遗传、生活、代谢、环境多重因素叠加引发的复杂性慢病。

　　高血压的影响因素主要有以下几种：

　　·遗传与年龄基础因素：遗传是高血压核心内在诱因，有高血压家族史的人群患病风险远高于普通人群。同时，年龄增长会导致血管弹性减退、机体代谢能力下降，患病概率逐年升高，是高血压发病的基础性高危因素。

　　·不良生活方式核心诱因：这是高血压高发、年轻化的首要推手。高盐低钾饮食、超重肥胖、长期久坐、熬夜透支、过量饮酒、长期焦虑压抑等不良生活习惯，会持续损伤血管内皮、紊乱机体代谢，直接导致血压升高、病情反复。

　　·代谢异常隐形诱因：这是大众极易忽视的高危因素。我国75%的高血压患者合并高同型半胱氨酸血症，会加速血管硬化、加重血管损伤，大幅提升脑卒中发病风险；同时，高血压常与高血脂、高血糖并存，代谢紊乱叠加损伤，会让普通高血压转变为顽固性高血压，大幅提升管控难度。

　　·环境诱因：外界环境与情绪状态，是容易被忽视的血压波动推手。空气污染、昼夜作息紊乱、长期高压焦虑、情绪剧烈起伏、内分泌波动等因素，会持续干扰人体血液循环与代谢稳态，造成血压反复波动，长期累积则会加重血管损伤，增加高血压管控难度。

　　·疾病诱因：并非所有高血压都属于原发性慢病，临床中有5%~10%为继发性高血压，由明确器质性疾病引发，属于“症状性高血压”。临床常见病因包含原发性醛固酮增多症、PPGL（嗜铬细胞瘤/副神经节瘤）、肾上腺病变、肾血管病变等。

　　因此，传统“一刀切、只吃药、不溯源”的粗放防控模式，无法适配个体患病差异和复杂的高血压管理需求。想要真正改善血压达标率、破解久治不稳的难题，需要从粗放普治向精准管控转移。

　　迭代控压理念：从粗放普治到精准管控

　　1

　　精准分型：分清原发性与继发性高血压，

　　对症施策是关键

　　想要实现精准控压，首先需区分高血压的类型属于原发性还是继发性。

　　继发性高血压占高血压的5%~10%，但青年顽固性高血压有40%属于继发性高血压。继发性高血压是其他疾病的“附带症状”，肾上腺、肾血管、内分泌出现问题都可能引发，需针对性治疗背后的病因，才能从根本上解决问题。

　　在继发性高血压中，需重点关注原发性醛固酮增多症和PPGL（嗜铬细胞瘤/副神经节瘤）。

　　原发性醛固酮增多症是发病率最高的类型，且有多种分型，不同分型的治疗策略不同，精准分型对治疗至关重要。

　　但最危险的类型是嗜铬细胞瘤和副神经节瘤。它是具有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤，会合成、分泌和释放大量儿茶酚胺，引起患者血压升高和代谢性改变等一系列临床症候群，并造成心、脑、肾、血管等严重并发症，甚至成为患者死亡的主要原因。

　　嗜铬细胞瘤诊断：华大基因（300676）已获批的Ⅱ类儿茶酚胺及其代谢物测定试剂盒（京械注准20252400589），检测指标深度贴合临床需求，全面覆盖《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）》中推荐的实验室检查指标，可精确测定6种儿茶酚胺类物质及其代谢产物，尤其能精准检测血浆甲氧基肾上腺素类物质（MNs），显著提升嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（PPGL）的定性诊断准确性，降低假阴性率，为疾病的早期诊断与治疗监测提供可靠依据。

　　肾上腺疾病诊断：华大基因研发的原醛相关4种激素测定试剂盒，可精准测定肾上腺静脉血中的皮质醇、醛固酮及肾素活性，检测指标完全覆盖《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识》推荐范围，有效解决传统检测方法灵敏度不足的痛点，为原发性醛固酮增多症的早期筛查、分型诊断提供快捷、精准的检测手段。

　　2

　　重点关注：原发性高血压中的H型高血压

　　对于原发性高血压这一占比更高的类型，仅靠“吃降压药、改善生活方式”远远不够。尤其需注意在我国原发性高血压病例中约占75%的H型高血压，它意味着高血压“搭伴”了高同型半胱氨酸血症（血总同型半胱氨酸水平升高，简称高血同）。

　　同型半胱氨酸（HCY）是高血压等慢性疾病的独立风险因子，一般人群HCY水平越高，高血压患病率越高。它会损伤血管内皮、干扰谷胱甘肽合成、降低血管弹性、诱发血栓，扰乱糖、脂肪和蛋白代谢，还会削弱降压药疗效，导致血压不稳。当高血同与高血压合并存在时，罹患脑卒中风险为单纯高血压人群的４倍，还会显著增加心梗、肾衰等严重并发症的风险。

　　但HCY升高可通过营养补剂进行针对性调理，主要调控营养素包括叶酸、维生素B12、维生素B6和甜菜碱。通过HCY联合叶酸、维生素B族、甜菜碱等代谢指标进行全面评估，找准自身的“代谢短板”，再据此搭配适配的营养补剂，可让干预更精准、更高效、更省心。

　　同型半胱氨酸代谢通路图

　　3

　　科学防控：生活干预固根基，精准用药保疗效

　　在高血压整体防控中，健康饮食、规律运动、情绪管理等生活方式干预，是稳住血压的“基石”，精准用药是控压的有效手段。

　　每个人身上都存在药物基因多态性，影响着降压药的效果。基于药物基因组指导精准用药，不仅能有效规避耐药性和用药副作用，还能提升血压达标率。

　　结语

　　高血压可防、可控、可稳，无需过度焦虑，但也绝不能掉以轻心。

　　华大基因倡导构建高血压精准化、规范化、全程化管控流程，通过个体化评估、精准用药指导与科学生活干预，切实提升高血压管理效率，守护患者心脑肾等靶器官健康。

　　愿每个人都能重视血压健康，守护血管健康，远离慢病隐患，拥抱健康长寿的美好生活。

　　华大基因儿茶酚胺及其代谢物测定试剂盒和原发性醛固酮增多症（血管紧张素I、血管紧张素II、醛固酮、皮质醇）测定试剂盒，助力继发性高血压的精准分型，为后续治疗提供导航。

　　同型半胱氨酸营养代谢检测试剂盒，通过HCY联合叶酸、维生素B族、甜菜碱等代谢指标进行全面评估，明确代谢通路，有效降低HCY。

　　心血管药物基因检测试剂盒和高血压、高血脂、高血糖、高尿酸个体化用药基因检测试剂盒，评估心血管用药（含高血压用药）的基因多态性，分析个体药物代谢与反应差异，评估用药效率，提升血压控制率。