一图读懂基层用药洞察报告，网售药如何从“补充”变“标配”

　　基层医疗是健康中国建设的网底，但药品供给不足、配送效率偏低、药学服务薄弱等结构性短板，正制约分级诊疗落地。

　　近日，21世纪新健康研究院联合行业机构开展基层用药可及性专项调研【50页完整报告《2026基层用药可及性调研报告》扫描文末二维码可查看和下载全文】。调研显示，近半数基层居民曾遭遇买不到药的困境；偏远地区配送难、慢病长期续方不便、夜间应急购无渠道等痛点长期存在；超六成基层医务工作者反馈，当前基层药品种类仍无法完全满足居民需求。

　　与此同时，在数字经济与医药健康产业深度融合的背景下，医药电商作为现代医药流通领域的关键一环，依托渠道拓展、数据整合、服务导向等能力，率先全面覆盖百万自然村，优化药品资源在更大范围内的调配效率，成为补齐基层药品保障短板的关键力量。

　　一场关乎亿万基层群众的用药保障变革，正在加速铺开。

　　基层用药可及性仍存难题

　　基层卫生健康工作是我国卫生健康服务体系的基础，直接关系到群众的健康获得感与医疗卫生事业高质量发展大局。经过多年体系建设，我国基层医疗服务承载能力持续提升。

　　结合本次调研数据来看，我国基层用药保障体系虽已完成制度框架搭建，但在药品供给适配、流通配送效率、药学服务能力、数字化协同衔接四大维度仍存在结构性短板，也是制约基层用药可及性提升，阻碍分级诊疗落地的核心堵点。

　　在药品供给适配方面，62.4%的基层居民存在长期用药需求，高血压、糖尿病、慢阻肺病等慢性病及日常常见病是核心用药场景。但9.1%的受访者最近一年经常遇到买不到药的情况，34.4%的受访者偶尔会购药困难。机构端的调研进一步显示，65.0%的从业人员认同“当前基层药品品类仍难以完全满足居民需求”。

　　上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林指出，基层用药首要矛盾在于“品种少、衔接差、考核死”。当前基层药品种类普遍偏少，用药目录与县级医院衔接脱节，慢病患者下沉基层后难以接续用药。受制于“一刀切”考核要求，非基本药物无法享受财政补贴，基层机构为控制成本被动压缩采购，最终陷入“品种少、患者少、收入低、品种更少”的恶性循环。

　　在流通配送效率方面，调研显示，7.7%的从业人员认为流通环节明显推高了终端药价，36.8%认为流通环节对药价有一定影响，两者合计占比超四成。54.5%的机构反映偏远区域存在不配送或配送频次过低的问题，是排名首位的配送堵点；其次是配送时间不稳定，占比达47.7%，基层机构难以精准规划库存与诊疗安排；起送量要求较高（38.2%）、配送成本较高（37.3%）的问题同样突出。

　　“随着2026版国家基本药物目录将GLP1、单克隆抗体等创新生物制剂纳入目录范围，此类药品所需的冷链储存、温控运输，对基层医疗机构提出了更高要求。而基层普遍存在人力不足、技术能力薄弱等短板。”金春林说。

　　药学服务是落实慢病全周期管理的核心支撑，也是基层医疗服务能力建设的关键环节。但当前基层药学专业人员配置严重不足，兼职化、非专业化特征显著。调研显示，仅14.5%的基层医疗卫生机构配有专职执业药师或药师；超六成机构依赖非专职人员承担药事工作。而且，夜间、节假日等非工作时段的用药服务保障缺位。

　　而在数字化协同衔接方面，调研数据显示，仅39.5%的基层机构配备了基础HIS或药品管理系统，20.0%的机构仅有简单的收费/库存管理系统，还有9.5%的机构基本没有信息化系统。基层医疗机构信息化底子薄且水平参差不齐，成为制约数字化衔接的底层瓶颈。

　　线上平台赋能基层用药

　　近年来，国家围绕“强基层”“分级诊疗”顶层设计持续出台配套政策，各省市同步落地本地化实施细则，多项文件明确鼓励数字化、信息化手段补齐基层药品供给短板，为医药电商下沉基层构建完整政策支撑体系。

　　根据摩熵医药数据库统计，2021-2024年国内药品销售额持续增长，2024年达到19118亿元的历史峰值。2025年市场规模回落至18927亿元，其中网上药店销售额965亿元，占比5.1%，保持高速增长，成为行业新增量。

　　北大纵横管理咨询有限公司合伙人、卫生政策和医疗管理咨询师王宏志指出，当前，针对药品零售行业的监管力度持续加大，监管维度不断拓宽，药品追溯、支付结算、处方管理等环节均纳入监管范围，监管规则不断细化落地。这些都使药品零售体系越来越规范。

　　谈及医药电商的优势，金春林表示，京东健康、美团买药、阿里健康等线上平台供应链和配送网络都比较完整；依托平台流量入口构建成熟慢病管理体系，支持24小时服务，满足慢病患者长周期、大包装购药需求。平台持续推进与品牌药企深度合作、承接新药首发，打通医检药服务闭环；借助互联网医疗基建、本地生活协同、线上支付能力以及品牌公信力，使其逐渐成为赋能基层用药的重要组成部分。

　　换言之，医药电商的供应链体系、即时履约能力、互联网诊疗与药事服务日趋成熟，成为补齐基层用药短板的重要抓手。本次调研数据也印证了这一发展趋势：75.0%的基层医药从业人员认为线上医药平台应成为基层用药保障体系的重要组成部分；74.5%认同医药电商与县域医共体、基层医疗机构的协同具备广阔发展空间。

　　从价值感知来看，68.2%的受访者认为线上平台核心优势是药品品类更丰富，61.4%认为能买到基层机构未配备的药品，58.2%认可配送便利性，此外夜间/节假日购药更便利（51.8%）、对偏远地区居民帮助较大（47.7%）的价值也得到普遍认同，精准匹配了基层用药的核心痛点。

　　需要指出的是，线上医药渠道仍存在多重制约。金春林指出，包括医保支付壁垒、处方流转机制不通、基层线下网点覆盖不足、监管合规要求持续加码等。

　　提升基层用药可及需持续发力

　　为持续提升基层用药的可及性，金春林认为可从五大方向发力。一是优化政策机制，摒弃基层基药配备一刀切管理模式，结合诊疗需求动态调整用药目录，放宽慢病用药限制，常态化推动创新药、高端药下沉，医联体用药目录年度更新优化。

　　二是重构供应链体系，依托县域医共体中心药房实现药品全流程统一管理，搭建集中配送模式，通过专人专车保障偏远地区用药时效，引入第三方平台补齐末端配送短板，同时明晰各方权责边界。

　　三是赋能药学人才，推动基层药师从基础发药配药转向综合药学服务，搭建医联体药学帮扶及远程审方体系，完善薪酬与绩效考核机制，激活药师服务动力。

　　四是推进数字升级，打通电子处方流转渠道，搭建药品全流程闭环监管与数据分析平台，落地智能审方、风险预警功能，试点医保统筹基金线上支付，破解医保属地化结算壁垒。

　　五是深化产业生态协同，推动第三方平台与县域医共体共建云药房，形成供应链与药学服务分工履约模式，依托区块链实现药品全程追溯，创新“保险+药品+服务”支付模式，依托商业健康保险缓解医保基金承压压力。

　　王宏志表示，一方面，药品零售系统越来越规范；另一方面，实施药品零加成政策后，药品销售不再带来收益，基层医疗机构运营药房的动力不足。他透露已经有地区考虑取消基层医疗机构自有药房，由具备规范的零售药店提供药品供应服务，这应该是行业未来的发展方向。

　　总而言之，提升基层用药可及性是一项系统性工程，既离不开政策的松绑赋能，也需要供应链体系优化下沉，更有赖于数字化手段打通堵点、提升效能。基层用药保障的升级之路，从来不是单一维度的修补，而是城乡医疗资源均衡普惠的深层变革。