女子反复头痛一查鼻子里竟长满霉斑 真菌性鼻窦炎作祟

王大妈今年70多岁，两个月前开始出现反复头痛。起初她以为是高血压或没休息好，便没太在意。然而，随着时间推移，头痛不仅没有缓解，反而越来越频繁。

在家人的坚持下，王大妈来到杭州市第一人民医院桐庐医院神经内科就诊。头颅MRI检查结果显示蝶窦炎症，考虑真菌感染可能。随后，她被转诊至耳鼻喉科。医生根据鼻窦CT结果和单侧鼻塞、脓涕及头痛的典型症状，确诊为“真菌性鼻窦炎”。

完善术前准备后，耳鼻喉科团队为王大妈实施了鼻内窥镜下多个鼻窦开窗术加鼻甲部分切除术。手术中，医生发现右侧上颌窦和蝶窦内充满了大量真菌团块样物，这些真菌团块像一块块“霉斑”堵住了鼻窦通道。术后第二天，王大妈感觉头痛明显减轻，两天后顺利出院。

真菌性鼻窦炎的发生与环境中的真菌孢子有关。当真菌孢子被吸入鼻腔，在适宜条件下，会在鼻窦内生长繁殖，引发感染。正常情况下，人体免疫力可以抵御真菌，但若鼻窦结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）导致通气引流不畅，或患者免疫力低下时，真菌就会在温暖潮湿的鼻窦内大量繁殖，形成团块。目前研究表明，抗真菌药物对真菌性鼻窦炎效果有限，经鼻内镜微创手术是首选治疗方案。

真菌性鼻窦炎早期症状易与普通鼻炎混淆，但有以下特征：单侧为主的鼻塞、流脓涕持续不愈且逐渐加重；鼻腔异味，散发腐败性臭味或霉味；带血丝的鼻涕或褐色分泌物；头痛头胀，多位于前额、眼眶周围，呈持续性钝痛或胀痛，晨起时可能更重。如果出现上述症状，尤其是单侧鼻塞超过两周且伴有异味，应及时到耳鼻喉科就诊。

日常防护建议包括改善居住环境，保持居室通风，定期除湿，湿度控制在40%～60%之间，并清洗空调滤网，减少室内霉菌滋生。患有糖尿病等免疫力相关疾病的患者应严格控制血糖。长期使用激素或免疫抑制剂的患者需关注继发感染风险。尽量避免用鼻子闻有明显霉味的物品，如长久未穿的衣物、书籍等，以减少真菌孢子吸入。对于顽固性单侧头痛，不要忽视耳鼻喉科医生的诊断，早诊断、早治疗，才能避免小问题拖成大麻烦。