医保个账支付有了“白名单” 明确药品和医疗用品范围

中国官方发布通知，明确建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。根据规定，保健品等非医疗用品以及主要用于体育健身、养生保健等生活功能且医疗附加值较低的器械耗材不得纳入白名单。

国家医疗保障局办公室与财政部办公厅联合发布了《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，要求各省级医保部门原则上要在2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。只有在白名单内的项目，个人账户才能在定点零售药店支付；不在白名单上的项目则不予支付。

列入白名单的项目应是经过药监部门正式批准注册或备案，并且可以在零售药店销售，与治疗密切相关、医疗属性强且价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。而保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品，牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备以及主要服务于体育健身、养生保健等生活功能、医疗附加值较低的器械耗材均不得纳入白名单。需坚决防止将仅为适配医保支付、无实际医疗价值或实际医疗价值较低的产品纳入白名单。

通知强调，要重点查处个人账户支付生活用品等白名单之外的产品的行为，同时也要打击空刷套刷、倒卖串换、伪造处方，或通过虚假宣传、诱导消费、冲顶消费等方式违规使用医保基金的行为。另外，允许使用职工医保个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用。