760元医保套现仅到手220元 揭秘医保套现灰色产业链

760元医保套现仅到手220元。6月16日，雨夜，张伟揣着一粒片仔癀站在贵阳市南明区中华南路一条小巷口，等着中介来找他拿货结算。约十分钟后，一名男子从巷口探出身来，打量了张伟一番后，将那粒片仔癀拿走。张伟则收到了220元转账。这粒片仔癀是张伟跑了几家药房才买到的，刷了医保个人账户760元。最终到手的套现金额还不到三分之一。

在药店用医保个人账户买药后转售套现，只是医保套现手段中最常见的一种。今年6月，调查发现，有眼镜店与药店“合作”，刷医保结算配镜费；有连锁药店将面膜、洗发水等日用品包装成医疗器械、敷料，刷医保结算；更有中介利用医保的“亲情账户”“家庭共济”进行套现。广州一名医保套现人员自称已经套现几十万元。

据国家医保局消息，医保部门聚焦倒卖回流药历史顽疾，在全国开展专项行动。今年上半年，320种重点监测易倒卖回流药品医保支出比2025年减少192亿元，同比下降20%。今年1—6月，国家飞行检查已基本覆盖全国所有省份，共检查227个地市的2926家定点医药机构，查处涉嫌违法违规金额11.6亿元。

目前，职工医保个人账户资金用于支付本人就医购药个人负担部分费用外，可共济给家人使用。一些参保人个人账户余额可观，便萌生套现想法，这也催生出地下中介运作套现的市场。另外一些药店也不断“拓展”医保结算的范围，将非医疗用品纳入其中，于是一条完整的医保套现灰色产业链逐步形成。

今年5月，国家医保局、财政部发布通知，我国将建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单制度。白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。该通知明确，保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品，牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备以及用于体育健身、养生保健等生活功能为主、医疗附加值较低的器械耗材，不得纳入白名单。