10.4公斤肿瘤破裂医生“拆弹” 多学科协作保肾成功

近日，贵州医科大学附属医院泌尿外科成功救治了一名因巨大肾错构瘤破裂导致大出血的33岁男性患者。该患者的肿瘤体积达27cm×25cm，重10.4kg，相当于篮球大小，且已破裂出血，随时可能因失血性休克死亡。在多学科团队紧密协作下，手术团队不仅完整切除了肿瘤，还奇迹般地为患者保住了左肾。目前患者恢复良好，已顺利出院。

张先生（化名）因长期疏于体检，突发剧烈腹痛、头晕心慌急诊入院。当时他已出现血压下降、心率加快等休克前兆。急诊CT显示：左肾巨大错构瘤破裂出血，肿瘤体积达27cm×25cm，严重压迫周围脏器，活动性出血持续不止。

“肾错构瘤虽是良性肿瘤，但如此巨大且合并急性破裂大出血，临床上极为罕见。”贵州医科大学附属医院泌尿外科主任李彦锋介绍，患者出血迅猛，若不立即手术，生命危在旦夕。但急诊手术面临两大难题：一是迅速止血挽救生命，二是在巨大肿瘤与正常肾组织紧密粘连的情况下，尽可能保留张先生的左肾功能。

医院立即开通多学科协作绿色通道：介入科先行超高选择性血管栓塞，精准阻断肿瘤主要供血血管；麻醉团队全程精准调控生命体征；输血科紧急保障血源；肝胆外科、胃肠外科严阵以待。手术台上，团队采取“止血—分离—保肾”策略，将重达10.4kg的肿瘤从正常肾实质表面完整分离，同时精准避开肾门区关键血管。历经3小时奋战，手术成功实现“止血保命+切瘤保肾”双重目标，术中出血控制在1500ml，输血2000ml。