我国首部《IgA肾病临床实践60问（2026版）》正式发布 打造临床“口袋工具书”

　　5月14日，在第六届全球华人肾脏病学术大会暨第十三届肾脏病学新进展西湖论坛上，我国首部《IgA肾病临床实践60问(2026版)》专家共识(以下简称“共识”)正式发布。该共识以临床实操为核心，聚焦一线诊疗困惑，打造医生可随时查阅的“口袋工具书”，将推动我国IgA肾病诊疗走向规范化、同质化，为千万患者带来新希望。

　　据悉，共识由海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)梅长林教授、浙江大学医学院附属第一医院陈江华教授牵头，汇集国内50余位肾病领域权威专家，历经多轮严谨论证，于2026年1月正式刊发于《中华肾脏病杂志》。与传统指南侧重原则框架不同，共识跳出理论堆砌，从全国收集的近200个临床问题中，凝练出60个高频难点问答，精准填补现有指南的实操空白。

　　作为本次共识最具时代价值的部分，共识围绕我国首个且目前唯一获批的IgA肾病对因治疗药物耐赋康(布地奈德肠溶胶囊)，重点回应了其精准作用机制、适用患者识别与治疗策略优化，以及联合用药与安全管理等临床应用中的关键问题，并进一步明确在对因治疗、尽早治疗、长期治疗、联合治疗及特殊人群管理中的显著临床价值。

　　“共识的初衷，完全源于临床一线的真实困惑。”牵头人梅长林教授表示，作为现有指南的细化、落地与延伸，《IgA肾病临床实践60问(2026版)》专家共识以问题为导向、以临床为核心、以实用为目标，聚焦临床诊疗中的细节问题、个体差异与复杂场景，力求成为临床医生可随时查阅、切实可用的“口袋工具书”，助力规范诊疗真正落实到临床一线。

　　作为我国最常见的原发性肾小球疾病，IgA肾病患者约500万，每年新增12万人，且以中青年为主，约75%的患者20年内可能进展至肾衰竭。此前，不同地区诊疗水平不均衡，特殊人群用药、靶向药物规范使用等问题缺乏统一答案，导致基层诊疗不规范。

　　此次发布的共识精准破解这一痛点，共识明确指出，IgA肾病的核心发病机制与肠道黏膜免疫异常密切相关，这一被称为“第0重打击”的环节，可触发致病性半乳糖缺陷型IgA1(Gd-IgA1)大量生成，启动“四重打击”致病通路。耐赋康作为全球首个且目前唯一对因治疗IgA肾病的药物，精准作用于肠道源头环节，是针对疾病始动因素的对因治疗药物，其临床应用标志着IgA肾病治疗从以支持治疗为主迈入源头靶向治疗的新阶段。

　　目前，耐赋康已积累40余项真实世界研究、超五万名患者的用药数据，覆盖全球多个国家和地区，充分证明了其在广泛人群中一致的肾功能保护作用与良好的安全性特征。

　　共识还明确了耐赋康的临床应用规范，适用于所有有肾病进展风险的原发性IgA肾病成人患者，标准疗程为16mg/d、9个月，完成后可根据患者情况考虑低剂量维持或重复疗程，同时兼顾疗效与安全性。

　　陈江华教授指出，共识的最大价值是将指南转化为可落地的实操方案，推动实现IgA肾病早筛查、早确诊、早干预，既能减少医疗支出，也能保护中青年劳动力，具有重要社会意义。

　　据悉，共识发布后，编写组将启动全国学术巡讲与基层下沉计划，通过专题培训、病例研讨等形式，让共识真正走进临床一线。同时，将持续收集新问题、吸纳前沿证据，实现共识动态更新，助力我国IgA肾病诊疗水平持续提升。