跑步会不会导致猝死 了解背后的风险因素

3月24日晚，微博认证账号@张雪峰老师发布讣告：张雪峰因心源性猝死全力抢救无效，于2026年3月24日15时50分在苏州逝世。据了解，张雪峰在公司跑步后出现不适，被紧急送至医院。

心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。很多人困惑为什么心源性猝死常常发生在“看起来健康的人”身上。张定梅认为这背后至少有三个层面的原因。

大多数人理解健康是基于体检报告，但医学上真正的风险往往出现在更早的阶段，即功能异常阶段。例如，血脂结构已经异常但尚未形成明显斑块；慢性炎症水平升高但没有临床症状；心率调控能力下降但心电图仍然“正常”。这些变化通常不会被常规体检捕捉，但它们正是猝死风险的起点。

现代生活方式系统性地“放大风险”。长期久坐、睡眠不足、持续压力、饮食结构失衡共同导致动脉内皮损伤、代谢紊乱和自主神经失衡。很多人会说“我没有不舒服”，但在医学上很多致命事件在发生之前并没有明确症状，或者症状出现时已经太晚。

关于跑步是否会引发猝死的问题，美国一项覆盖超过2930万名全程马拉松和半程马拉松完赛者的大规模研究（RACER研究）于2025年发表在《美国医学会杂志》上。该研究追踪了2010年至2023年的赛事数据发现，心源性猝死发生率为每10万名参与者0.60例，这一数据与2000年至2009年期间的0.54例相比基本保持稳定。尽管美国长跑赛事参赛人数在过去十年增长了三倍，但心脏骤停的发生率并未随之上升。

研究还更新了对猝死病因的认知。在可确定病因的128例心脏骤停中，冠状动脉疾病占比40%，而肥厚型心肌病仅有5例。冠状动脉疾病在中老年跑者中更为常见，其可能的机制是剧烈运动导致动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性心肌梗死和恶性心律失常。这一发现提示中老年跑者的隐匿性冠状动脉粥样硬化是需要重点关注的病理基础。