安贞心内专家科普心源性猝死 突发与急救知识解析

心源性猝死是一种突然发生的疾病，几乎没有任何先兆，给患者及其亲友带来巨大困惑。这种疾病指的是由于心血管系统病变引发的意识突然丧失、呼吸停止、心音及大动脉搏动消失，并在发病后一小时内死亡的情况。患者往往已经存在冠心病、心力衰竭、心肌炎等潜在的心血管问题，只是尚未显现出来。

非心源性猝死则涉及呼吸系统、中枢神经系统、消化系统的病变，以及肥胖、过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等因素引起的急性死亡。心源性猝死中，冠心病引起的比例非常高，约占总数的80%。此外，曾有心脏病猝死或家族史、严重室性心律失常史的人，以及心力衰竭患者更容易发生猝死。

精神压力也是心源性猝死的重要原因之一。人在精神压力下容易发生心肌缺血（MSIMI），导致心脏损伤或恶性心律失常，进而增加猝死风险。通过心电检查发现QT离散度明显升高可能与心源性猝死有关联。

心源性猝死发生时，心跳突然停止，心脏停止有效射血。血液循环停止4到6分钟内大脑细胞因缺氧而发生不可逆死亡，错过最佳抢救时间超过十分钟，患者几乎无存活可能。目击者应迅速判断并立即施救。首先进行胸外按压，代替心脏泵血。如果有多人在场，应尽快拨打急救电话并同时进行胸部按压。按压频率为每分钟100到120次，深度至少5厘米。按压期间胳膊伸直，手掌不能离开患者的胸廓。如果有体外自动除颤器，应尽快使用。如果没有，可以尝试胸前锤击，并开放气道进行人工呼吸。通常情况下，每进行30次胸外按压，需开放气道并给予两次通气。

普及心肺复苏操作等急救知识非常重要，因为在意外发生时，医护人员很难在四分钟内赶到现场。公众中的急救技能培训有助于更多人参与有效的施救，关键时刻挽救生命。

当前，心源性猝死患者越来越年轻化，持久而剧烈的运动、熬夜和过度疲劳是诱发该疾病的重要因素。特别是初次发病的病人，由于没有形成代偿机制，第一次发生心梗时常常会发生猝死。因此，年轻人应注意养成良好的生活习惯，避免过度熬夜、加班、压力过大、持续的高强度运动等不良生活方式。