张文宏再发声 揭秘安第斯病毒 邮轮疫情引发关注

近期，“洪迪厄斯”号邮轮在大西洋航行期间暴发汉坦病毒疫情，引起国际公共卫生界的关注。这艘邮轮载有140余名乘客和船员，已有8人发病，其中3人死亡。8例病例中有6例确诊病例，均感染了汉坦病毒家族中的安第斯病毒。

国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏团队在“华山感染”微信公众号上发文，详细介绍了安第斯病毒。文章指出，安第斯病毒并不像流感或新冠病毒那样容易传播，人际传播通常需要密切、长时间接触，多见于家庭成员、亲密伴侣、照护者或医疗照护人员之间。世界卫生组织目前评估认为，本次事件对船上人员的风险为中等，对全球普通人群的风险为低。

从流行病学调查的角度来看，这起事件的关键不仅在于“邮轮上发生了感染”，还在于一名可能在南美自然疫源地暴露后感染的旅行者进入了远洋探险邮轮这一相对封闭且跨国流动复杂的环境中，随后形成了有限继发传播和多国接触者追踪。根据现有信息，此次事件导致我国发生直接输入病例或本土传播的风险很低。

主要原因包括：事件已纳入世界卫生组织和多国公共卫生协作框架，涉事人员正在接受分层追踪和管理；安第斯病毒主要与南美相关啮齿动物宿主有关，我国本土并无该病毒的自然疫源地基础；虽然安第斯病毒可以人际传播，但通常需要密切、长时间接触，并不具备高效的社区传播能力。

文章特别强调，我国本土汉坦病毒相关疾病主要是肾综合征出血热，其病原生态、宿主分布、临床表现和传播场景与此次安第斯病毒相关心肺综合征事件不同。公众不应将我国本土偶发鼠传汉坦病毒感染与此次MV Hondius事件简单等同。

不过，这起事件对旅行医学和临床接诊有实际提醒。对于近期有南美、南极、南大西洋探险旅行史，或有远洋邮轮旅行、鼠类暴露、野外住宿、仓储清扫、废弃建筑进入等经历的人群，如出现发热、肌痛、乏力、胃肠道症状，并迅速进展为咳嗽、气促、低氧或休克，应及时就医并主动告知旅行史和暴露史。